Астигматизмыг засах аргууд ба шалгалтаар юуг хэмждэг вэ
Олон хүний хувьд астигматизмыг миопитой нэг эмчилгээний үеэр лазер эсвэл торик линзээр хамт засаж болдог. Таных тохирох эсэх нь астигматизмын хэмжээ, хэлбэр, эвэртийн байдлаас хамаарна.
Астигматизмыг хараа засах хагалгаагаар засаж болох уу? Олон хүний хувьд болно. Астигматизмыг ихэвчлэн миопитой (хол дахь зүйлс бүдэг харагдах) хамт нэг эмчилгээгээр засдаг. ЛАСИК, лентикул авах арга (SMILE төрлийн хагалгаа), гадаргуун лазер засал (ЛАСЕК эсвэл ПРК) зэрэг лазер аргууд эвэртийн хэлбэрийг өөрчилдөг бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөнд астигматизм хамт ордог. Нүдэн дотор суулгах линз нь астигматизмын засварыг агуулсан торик хувилбартай байдаг, мөн катарактын үед хийдэг линзний хагалгаанд ч торик линз хэрэглэж болно. Таны астигматизм эдгээрийн алинд нь тохирох нь шалгалтаар хэмждэг дөрвөн зүйлээс хамаарна: астигматизм хэр их байгаа, хэлбэр нь жигд үү эсвэл жигд бус уу, голчлон эвэртэд байна уу эсвэл нүдний доторх болорт (линзэнд) байна уу, мөн эвэрт тань хэр зузаан, эрүүл байгаа. Астигматизмтай байгаа нь дангаараа хагалгаа тохирох эсвэл тохирохгүйг тодорхойлохгүй. Шийдвэрийг таны нүдийг биечлэн үзсэн эмч гаргана.
Астигматизм гэж юу вэ, энгийн үгээр
Эвэрт бол нүдний урд талын тунгалаг цонх юм. Түүний ард байрлах болортой хамт гэрлийг хугалж, нүдний арын хэсэгт байрлах торлог бүрхэвч дээр нэг тод цэгт буулгадаг.
Америкийн Нүдний Эмчийн Академи (AAO) хэвийн нүдийг бүх талаараа жигд бөөрөнхий сагсан бөмбөгтэй зүйрлэдэг. Астигматизмтай нүд харин өндөг эсвэл регбигийн бөмбөгтэй илүү төстэй. Нэг чиглэлд нөгөө чиглэлээсээ илүү огцом муруйсан тул түүгээр нэвтэрч буй гэрэл нэг цэгт цуглардаггүй. Дүрсийн нэг хэсэг торлог бүрхэвчийн өмнө, нөгөө хэсэг нь ард нь тусдаг. Үүний улмаас ойр, хол аль алинд нь бүдэг эсвэл гажиг харагдах бөгөөд заримдаа нүдээ онийлгох, нүд эвгүйрхэх, толгой өвдөх зэрэг шинж илэрдэг.
Өвчтөнүүдийн байнга асуудаг хэдэн баримт:
- Астигматизм маш түгээмэл бөгөөд ихэнхдээ миопи эсвэл гиперопитой (ойрын зүйлс бүдэг харагдах) хамт байдаг. Тиймээс нүдний шилний жоронд ихэвчлэн астигматизм орсон байдаг.
- Энэ нь эвэртээс ч, нүдний доторх болороос ч үүсч болно. Астигматизмтай болох хандлага удамшдаг. Мөн нүдний гэмтэл, нүдний өвчин, нүдний хагалгааны дараа үүсч болно.
- Бүдэг гэрэлд ном унших, зурагтыг ойроос үзэх нь астигматизм үүсгэдэггүй. AAO үүнийг ташаа ойлголт гэж тайлбарладаг.
- Он жилийн туршид, ялангуяа нас ахих тусам аажмаар өөрчлөгдөж болно. Нэмэгдэж ч, багасч ч, хэвээрээ ч байж болно.
Жорон дээрх астигматизмын тоог хэрхэн унших вэ
Нүдний шил эсвэл контакт линзний жоронд ихэвчлэн нүд тус бүрт гурван тоо бичигдсэн байдаг. Эхнийх нь миопи эсвэл гиперопийг, үлдсэн хоёр нь астигматизмыг илэрхийлнэ.
- Сфер (SPH): миопи (хасах тэмдэгтэй тоо) эсвэл гиперопи (нэмэх тэмдэгтэй тоо). Тоо том байх тусам жор хүчтэй гэсэн үг.
- Цилиндр (CYL): астигматизмын хэмжээ, диоптроор хэмжинэ. Тэг бол астигматизмгүй гэсэн үг. Нүд бөмбөгнөөс илүү регбигийн бөмбөгтэй төстэй байх тусам энэ тоо томордог.
- Тэнхлэг (AXIS): астигматизмын чиглэл, 0-ээс 180 градусаар бичнэ. Нүдээ хананд өлгөсөн газрын зураг гэж төсөөлбөл 90 нь дээрээс доош босоо шугам, 180 нь хөндлөн шугам юм.
Практикт хэрэгтэй хоёр зүйл. Нэгдүгээрт, нүдний эмч нар болон оптометристүүд астигматизмыг заримдаа өөр өөр аргаар бичдэг тул нэг нүдний зөв хоёр жор цаасан дээр өөр харагдаж болно. Өөр өөр эмнэлгээс авсан тоонуудыг хооронд нь харьцуулаад астигматизм маань огцом нэмэгдчихлээ гэж дүгнэх хэрэггүй. Бүгдийнх нь хуулбарыг илгээгээд эмнэлэгт уншуулаарай. Хоёрдугаарт, цилиндрийн тоо нь нүд бүхэлдээ хэр их астигматизмтай байгааг л харуулна. Хаанаас үүсч байгааг, хэлбэр нь жигд эсэхийг харуулдаггүй. Эдгээрийн хариуг доор тайлбарласан эвэртийн хэмжилтүүд өгнө.
Эмчилгээний арга тус бүр астигматизмыг хэрхэн засдаг вэ
Хүснэгтэд арга тус бүрийн ерөнхий зарчмыг нэгтгэв. Энэ нь нийтлэгдсэн эмнэлгийн зөвлөмж болон манай эмнэлгийн эмчилгээний хуудсуудад бичсэн зүйл бөгөөд аль сонголт танд тохирохыг хэлэхгүй.
| Арга | Астигматизмыг хэрхэн засдаг | Шалгалтаар юуг тодорхойлох ёстой |
|---|---|---|
| ЛАСИК (хальстай лазер засал) | Нимгэн хальс (флап) өргөөд, доорх эвэртийг эксимер лазераар хэлбэржүүлж муруйлтыг нь жигд болгоно | Эвэртийн хангалттай зузаан, эрүүл хэлбэр, эмчлэх боломжтой хүрээнд багтах астигматизмын хэмжээ |
| Лентикул авах арга (SMILE төрлийн, жижиг зүсэлттэй) | Фемтосекунд лазер эвэрт дотор астигматизмын засварыг агуулсан линз хэлбэрийн нимгэн эд үүсгэнэ. Түүнийг жижиг нээлхийгээр гаргаж авна | Эвэртийн ижил шалгалтууд, мөн таны астигматизмын хэмжээ тэр аргын хүрээнд багтах эсэх |
| Гадаргуун лазер засал (ЛАСЕК, ПРК) | Эвэртийн гадна талын нимгэн давхаргыг хажуу тийш нь зайлуулах эсвэл авч, гадаргууг лазераар хэлбэржүүлнэ. Гадна давхарга дараа нь дахин ургана | Манай гадаргуун лазер заслын хуудсанд энэ аргыг нимгэн эвэрт, эсвэл зарим хавтгай буюу жигд бус хэлбэртэй эвэртэд олон тохиолдолд авч үздэг гэж тайлбарласан. Зузаан, хэлбэрийг мөн адил үнэлнэ |
| Нүдэн дотор суулгах линз, торик хувилбар (ICL) | Астигматизмын засвартай линзийг нүдэн дотор, байгалийн болорын өмнө, таны астигматизмын тэнхлэгт тааруулан байрлуулна | Линзний хэмжээ, хүчийг тогтоох нүдний хэмжилт. Линзийг таны нүдэнд тааруулан сонгож бэлтгэх ба хагалгааны дараа байрлалыг нь шалгана |
| Катаракт буюу линзний хагалгаанд хэрэглэх торик линз | Байгалийн болорыг астигматизмыг мөн засдаг хиймэл линзээр сольно | Голчлон катаракттай, эсвэл наснаас шалтгаалан ойрыг харах чадвар нь муудсан хүмүүст, нүдний эрүүл мэнд болон өдөр тутмын хэрэгцээг шалгасны дараа |
Арга тус бүр астигматизмыг зөвхөн тодорхой хүрээнд эмчилж чадах бөгөөд тэр хүрээ нь арга, ашиглаж буй төхөөрөмж болон таны бусад хэмжилтээс хамаарна. Ганц тоо таныг тохирох эсэхийг хэлж чадахгүй тул бид энд тоо бичихгүй байна. AAO ЛАСИК хийлгэх боломжгүй байж болох шалтгаануудын нэгд хэт өндөр түвшний астигматизмыг дурдсан. Мөн нүдэн дотор суулгах линзийг астигматизмыг ч эмчилж чадах, ЛАСИК эсвэл SMILE хийлгэх боломжгүй жигд бус эвэрттэй зарим хүнд тохирч болох сонголт гэж тайлбарладаг.
Нүдний шил, контакт линз ч астигматизмыг засах зохистой арга хэвээр байна. AAO бүх хүнд тохирох нэг засал гэж байдаггүйг тэмдэглэдэг. Таны харааны хэрэгцээ, амьдралын хэв маягт тохирох нь зөв сонголт юм.
Жигд эсвэл жигд бус: эвэртийн зураглал яагаад чухал вэ
Жигд астигматизмын үед эвэрт нэг чиглэлд илүү огцом, нөгөө чиглэлд илүү хавтгай муруйсан байх бөгөөд хэлбэр нь жигд, урьдчилан тооцоолж болохуйц байдаг. Лазер эмчилгээний төлөвлөгөө болон торик линзийг ийм астигматизмыг үндэслэн боловсруулдаг.
Жигд бус астигматизм тэгш бус байдаг. Муруйлт нэг жигд чиглэлд биш, хэсэг хэсгээрээ өөр өөрөөр өөрчлөгддөг. Энэ нь урьд нь гэмтэл эсвэл халдвараас үлдсэн эвэртийн сорви, нүдний гадаргуу дээр ургасан эд, эсвэл өмнө хийлгэсэн нүдний хагалгааны дараа үүсч болно. Мөн энэ нь кератокон буюу эвэртийн тэлэлтийн нэг шинж юм. Кератокон бол эвэрт аажмаар нимгэрч, урагшаа товойн конус хэлбэртэй болдог эмгэг. AAO кератоконыг ЛАСИК хийлгэх боломжгүй болгодог нөхцлүүдийн нэг гэж заасан.
Эхний үеийн кератокон зөвхөн бага зэргийн бүдэг байдал эсвэл үл ялиг гажилт үүсгэж болох бөгөөд AAO эвэртийн топограф (хэлбэрийн зураглал) эрт үеийн тохиолдлыг илрүүлэхэд тусалдаг гэж тэмдэглэсэн. Лазер заслын талаар шийдэхээс өмнө эвэртийн зураглал авдаг гол шалтгаан энэ бөгөөд манай лазер засал хийлгэх боломжгүй байж болох тохиолдлууд нийтлэлд эвэртийн хэлбэрийг зөвхөн шалгалт дээр тогтоох боломжтой зүйлсийн тоонд оруулсан шалтгаан ч мөн энэ. Дараах зүйлсийн аль нэг танд хамаатай бол эмчдээ хэлээрэй:
- Сүүлийн хэдэн жилд нүдний шилний жор тань, ялангуяа астигматизмын хэсэг нь, хэд хэдэн удаа мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн.
- Шулуун шугам заримдаа муруй эсвэл долгионтой харагддаг.
- Өмнө нь сайн таардаг байсан контакт линз эвгүй болсон эсвэл таарахаа больсон.
- Та нүдээ байнга нухдаг, нүдний харшилтай, эсвэл гэр бүлд тань кератоконтой хүн бий.
Эдгээрийн аль нь ч танд эвэртийн асуудал байна гэсэн үг биш. Зөвхөн эмчид хаана илүү нарийн харахыг зааж өгнө. Хэрэв зураглал дээр жигд бус хэлбэр харагдвал яриа «аль лазераар» гэдгээс «лазер ерөөсөө зөв арга мөн үү» гэдэг рүү шилжиж болох бөгөөд оронд нь линзтэй холбоотой сонголт эсвэл хагалгаагүй засал яригдаж магадгүй.
Шалгалтаар юуг хэмждэг вэ
Манай эмнэлгийн эмчилгээний хуудсуудад биечлэн хийх шалгалтаар таны жор, эвэртийн хэлбэр болон зузаан, нулимсны хальс, нүдний эрүүл мэндийг шалгадаг бөгөөд үүнд эвэртийн топограф болон эвэртийн зузаан хэмжилт багтдаг гэж бичсэн. Доорх хүснэгт шалгалтын хэсэг тус бүр астигматизмын шийдвэрт юу нэмдгийг харуулна.
| Хэмжилт | Астигматизмын талаар юуг харуулдаг | Шийдвэрт яагаад чухал вэ |
|---|---|---|
| Харааны хүснэгт | Засалгүй болон засалтайгаар холын зайд хэр тод харж байгаа | Сонголтуудыг, дараа нь үр дүнг харьцуулах эхлэл цэг |
| Хугарлын шалгалт (автомат болон линзтэй багажаар) | Нүд бүхэлдээ сфер, цилиндр, тэнхлэг | Эмчилгээгээр засах шаардлагатай хэмжээ, чиглэл |
| Эвэртийн муруйлт болон эвэртийн топограф | Урд гадаргуугийн нарийвчилсан зураглал: эвэрт дээр хэр их астигматизм байгаа, хэлбэр нь жигд эсэх | Жигд астигматизмыг эхний үеийн кератокон зэрэг жигд бус хэлбэрээс ялгана |
| Эвэртийн зузаан | Эвэртийн бүх гадаргуугийн дагуу хэр хэмжээний эд байгаа | Лазер аргууд эд авдаг тул юу хийх боломжтойн хязгаарыг тогтооно |
| Нулимсны хальс болон нүдний гадаргуу | Гадаргуу гөлгөр, нулимсаар сайн бүрхэгдсэн эсэх | Тав тух, сэргэлт, төлөвлөгөөний цаг хугацаанд нөлөөлнө |
| Торлог бүрхэвчийг оролцуулсан нүдний эрүүл мэнд | Нүдний бусад хэсгийн байдал | Зарим илрэл сонголтыг өөрчлөх эсвэл хасна |
Эмч тань жор болон эвэртийн зураглалыг хамт уншина. Жор нүдийг бүхэлд нь тодорхойлно. Зураглал эвэртийг тодорхойлно. Хоёрыг харьцуулах нь астигматизм голчлон эвэртээс үү, эсвэл хэсэгчлэн нүдний доторх болороос үүсч байна уу гэдгийг харуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь аль арга оновчтой болоход нөлөөлж болно.
AAO-ийн тайлбарласнаар топограф шалгалт ингэж явагддаг: та эрүү, духаа тулгуурт тулгаад, гэрэлтсэн цагиргууд бүхий аяга хэлбэрийн хэсэг рүү харж суугаад, хэдэн секундийн турш тогтсон цэг рүү харна. Нүдэнд тань юу ч хүрэхгүй. Тод зураг авахын тулд шалгалтыг хэд дахин давтаж болно.
Контакт линз зүүж байх хугацаанд эвэртийн хэлбэрийг өөрчилдөг бөгөөд тэр өөрчлөлт хэвэндээ орох хүртэл хугацаа шаардагддаг. Астигматизмд зориулсан контакт линз ихэвчлэн торик зөөлөн линз эсвэл хатуу хийн нэвчилттэй линз байдаг бөгөөд хатуу линзийг илүү удаан хугацаагаар зогсоох шаардлагатай. Хэт эрт авсан хэмжилт таны нүдийг биш, линзний нөлөөг харуулна. Шалгалтаас өмнө контакт линзээ яагаад зогсоох вэ нийтлэлийг уншаад, өөрийн линзний төрөлд хамаарах хугацааг биднээс асуугаарай.
Зөвлөгөөний үеэр асуух асуултууд
Эдгээр асуулт хэмжилтүүдийг таны ойлгосон шийдвэр болгоход тусална:
- Нүд тус бүрт хэр их астигматизм байна вэ, өмнөх жоруудтай харьцуулахад өөрчлөгдсөн үү?
- Миний астигматизм жигд үү? Эвэртийн зураглал дээр санаа зовоох зүйл байна уу?
- Миний астигматизм голчлон эвэртээс үү, эсвэл хэсэгчлэн нүдний доторх болороос үүсч байна уу?
- Миний астигматизмын хэмжээ, хэлбэрт аль сонголт тохирох, аль нь тохирохгүй вэ, яагаад?
- Торик линз суулгахыг санал болговол хагалгааны дараа түүний байрлалыг хэрхэн шалгах вэ, байрнаасаа хөдөлбөл яах вэ?
- Дараа нь шөнө машин жолоодох зэрэг зарим ажилд нүдний шил хэрэгтэй хэвээр байж болох уу?
- Хэрэв жаахан астигматизм үлдэх эсвэл он жилийн дараа эргэж гарвал тэр үед юуг авч үзэж болох вэ?
- Хэмжилтүүдийг оролцуулсан үр дүнгээ гэртээ нүдний эмчдээ үзүүлэхээр бичгээр авч болох уу?
Линзний асуултын тухайд: AAO нүдэн дотор линз суулгасны дараа линз байрнаасаа хөдлөхийг маш бага эрсдэл гэж тодорхойлсон бөгөөд энэ нь ялангуяа астигматизм ихтэй хүмүүст хамаатай. Торик линзийг таны астигматизмын тэнхлэгт тааруулан байрлуулдаг тул хяналтын үзлэгүүдэд түүний байрлалыг хэрхэн шалгахыг асуугаарай.
Монголоос ирэх бол: астигматизмын шалгалтыг тооцож төлөвлөх нь
Шалгалтыг Сөүлд биечлэн хийх ёстой. Солонгост зайнаас онош тавихыг зөвшөөрдөггүй тул мессежээр илгээсэн жор таныг тохирох эсэхийг тогтоож чадахгүй. Гэсэн ч ирсний дараа цаг хэмнэх бэлтгэлийг урьдчилан хийж болно:
- Лавлахдаа жороо илгээгээрэй. Нүд тус бүрийн гурван тоог бүгдийг нь агуулсан одоогийн нүдний шилний жор, байгаа бол хуучин жоруудаа хамт илгээгээрэй. Ганц удаагийн хэмжилтээс илүү он жилийн туршх өөрчлөлт чухал.
- Ямар контакт линз зүүдгээ хэлээрэй. Зөөлөн, торик зөөлөн, хатуу эсвэл шөнийн линз эсэхийг дурдвал шалгалтын өмнөх завсарлагыг аяллын огноондоо багтааж болно.
- Хэмжилтэд хангалттай цаг гаргаарай. Тод зураг авахын тулд эвэртийн зураглалыг заримдаа давтах шаардлагатай болдог. Эмч таны нүдийг үнэлэх хүртэл аяллын төлөвлөгөөгөө уян хатан байлгаарай.
- Торик линз суулгахыг санал болговол урьдчилан төлөвлөөрэй. Линзийг таны нүдний хэмжээ, жорд тааруулан сонгодог бөгөөд бэлтгэх хугацаа нь харилцан адилгүй. Энэ нь огноонд тань хэрхэн нөлөөлөхийг зохицуулагч тань тайлбарлаж өгнө.
- Хагалгааны дараагийн өдрийн хяналтын үзлэгийг төлөвлөгөөндөө оруулаарай. Манай Сөүлд байх хугацааны зааварт гэр лүүгээ буцах нислэгийг хагалгааны дараах хяналтын үзлэгийн дараа товлодог.
- Бичмэл үр дүнгээ гэртээ авч яваарай. Хэрэв дараа нь Монголд нүдний эмчид үзүүлэх бол Сөүлээс авсан тоонууд тэр эмчид эхлэл цэг болно.
Зохицуулагчид англи хэлээр зааварчилгаа өгөх бөгөөд монгол хэлний орчуулагчийг зохицуулж болох тул астигматизмын тоонуудынхаа талаар өөрт эвтэйхэн хэлээрээ асууж болно.
Gangnam Smile Eye Clinic (강남스마일안과) нь Сөүлийн Каннам-дэро дээр байрладаг хараа засах болон катаракт эмчилгээний эмнэлэг юм. Энэ нийтлэлийг Gangnam Smile Eye Clinic-ийн нийтэлсэн мэдээлэл болон эмч нарын тайлбарт үндэслэн бичсэн. Энэ нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хэн нэгэнд зориулсан онош эсвэл эмчилгээний зөвлөмж биш. Таны астигматизмыг засаж болох эсэх, аль аргаар засахыг эмч тань биечлэн шалгасны дараа шийднэ. Үр дүн хувь хүнээс хамаарна.
FAQ
Лазер хагалгаагаар астигматизм болон миопийг нэг дор засаж болох уу?
Олон тохиолдолд болно. ЛАСИК, лентикул авах арга (SMILE төрлийн хагалгаа), гадаргуун лазер засал (ЛАСЕК эсвэл ПРК) бүгд миопийг астигматизмтай хамт эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөнд хоёулаа ордог. Арга тус бүр астигматизмын тодорхой хүрээнд л ажилладаг бөгөөд эвэрт хангалттай зузаан, жигд хэлбэртэй байх ёстой. Таны хэмжилт тохирох эсэхийг шалгалт тодорхойлно.
Би өндөр астигматизмтай. Энэ нь хараа засал хийлгэх боломжгүй гэсэн үг үү?
Заавал тийм биш, гэхдээ сонголт цөөрнө. Америкийн Нүдний Эмчийн Академи (AAO) хэт өндөр түвшний астигматизмыг ЛАСИК хийлгэх боломжгүй байж болох шалтгаануудын нэгд дурдсан бөгөөд нүдэн дотор суулгах линзийг астигматизмыг ч эмчилж чадах сонголт гэж тайлбарладаг. Аль сонголт тохирох, эсвэл тохирох сонголт байгаа эсэх нь астигматизмын хэмжээ, хэлбэр, эвэртийн хэмжилтээс хамаардаг тул жор дээрх цилиндрийн тоогоор шийдэж болохгүй.
Эвэртийн топограф шалгалт нүдэнд хүрдэг үү?
Үгүй. Та эрүү, духаа тулгаад, гэрэлтсэн аяга хэлбэрийн хэсэг доторх цэг рүү харахад төхөөрөмж хэдэн секундийн турш зураг авна. Нүдэнд юу ч хүрэхгүй. Тод зураг авахын тулд хэд дахин давтаж болно. Линз нь шалгалтаар хэмжих эвэртийн хэлбэрийг өөрчилдөг тул эмнэлгийн хэлсэн хугацаанд урьдчилан контакт линз зүүхээ зогсоогоорой.
Засуулсан астигматизм буцаж гарч болох уу?
Астигматизм он жилийн туршид, ялангуяа нас ахих тусам аажмаар өөрчлөгдөж болох бөгөөд зарим хүнд хагалгааны дараа бага хэмжээний жор үлдсэн хэвээр байдаг. Зарим тохиолдолд нэмэлт засал авч үзэж болох ч энэ нь үргэлж боломжтой эсвэл шаардлагатай байдаггүй. Энэ талаар ярихаасаа өмнө эмч тань анхны эмчилгээ, эвэрт болон шинэ шалгалтын үр дүнг үнэлнэ. Хяналтын үзлэгүүдээ алгасалгүй хийлгэж, бичмэл үр дүнгээ хадгалаарай.
Аялахаасаа өмнө миний жороор тохирох эсэхийг хэлж чадах уу?
Үгүй. Солонгост зайнаас онош тавихыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд жор нь эвэртийн хэлбэр, зузааныг харуулдаггүй. Гэсэн ч одоогийн болон хуучин жоруудаа илгээвэл таны ирэлтэд бэлтгэх, шаардлагатай хугацааг төлөвлөх, юу авчрахыг хэлж өгөхөд бидэнд тусална. Тохирох эсэхийг зөвхөн Сөүлд биечлэн хийх шалгалтын дараа тогтооно.
